当院でインフルエンザワクチン接種希望の方

※予診票を事前にご記入頂きますと、スムースに接種が可能です。
※品川区在中の助成金対象者、１歳から１５歳までの方についてはこちらの予診票はお使いになれません。院内にある複写式予診票を配布致しますので、そちらをお使いください。